上の親知らずと下の親知らずでは抜歯の差はありますか？

上と下の親知らずでは抜歯の難易度や抜歯の方法にも差があります。

＜上あごの親知らず＞

上あごの骨は柔らかいため上の親知らずは簡単に抜けてくれることが多いです。特に親知らずの頭が完全に出ている場合には数秒で抜歯が終わることもあります。骨の中に埋まっているものや歯の根の形が曲がっているなど複雑な場合には歯茎を切開したり骨を削ったりすることもありますが下あごの親知らずと比較すると楽に抜歯が終わるケースが多いのが特徴です。

上あごの親知らず抜歯で注意が必要なのは副鼻腔の一つである上顎洞（鼻の横にある空気がたまる空間）です。上の親知らずと上顎洞は近で接していることが多く、抜歯後に抜いた穴と上顎洞が交通（つながって）してしまうことがあります。

抜歯後に上顎洞と交通しても小さな穴であれば適切に処置して安静にしていればほとんどの場合は自然に閉じてしまいます。

この穴が塞がらずに空いたままだと、口から飲んだものが鼻から出てしまうということが起こってしまいます。このような場合には口腔上顎洞瘻孔閉鎖術という方法でこの穴を塞ぎます。

上あごと上顎洞との間の骨が薄く親知らずがそのまま上顎洞に入り込んでしまった場合にはまずは抜歯した穴から摘出を試みます。それでも摘出できない場合には上顎洞を横から開洞（穴をあけて）して親知らずを摘出します。

一見大変そうに思いますが、基本的には上あごの親知らずは簡単に抜けることが多いです。

＜下あごの親知らず＞

下あごの親知らずも、上あごと同じで親知らずの頭が出ているかどうかで抜歯の難易度が変わります。上あごと比べて下あごの骨の方が硬いため上あごよりも抜きにくいです。

下あごの親知らずで注意しなければいけないのは親知らずの近くを通っている下歯槽神経と舌神経と呼ばれる2本の感覚神経です。

下あごの親知らずと神経の位置関係によっては注意しないと抜歯の際に神経の麻痺をおこすリスクがあります。

口の中の神経が傷ついたりしませんか？

お口の中には無数の神経があり、抜歯の際には細心の注意を払って処置しなければなりません。当院の親知らず専門外来を担当する院長 目黒は日本口腔外科学会の認定医を取得しており、3000本以上の抜歯症例を経験しています。ご不安なことがあればぜひご質問ください。

＜下歯槽神経＞

下あごの骨の中を、のど側の方からあご先に向かって通っている神経で下あごの歯の感覚と下唇の感覚の神経です。

この神経が傷つくと唇に、ご飯粒が付いていても気づきにくかったり下唇にピリピリとした痺れが出ることがあります。正座をした後のような感覚です。

レントゲンで2次元的に下あごの親知らずとこの下歯槽神経が近そうな時はCT撮影をして立体的な位置関係を確認してから抜歯します。

＜舌神経＞

下の親知らずの、のど側（下あごの内側(舌側)）を通っていて舌の感覚と味覚の神経です。

レントゲンにはうつってこないため位置がわかりいくいです。下歯槽神経よりは麻痺のリスクは低いですが、傷つくと舌の麻痺がおこり、舌の片側の感覚がなくなったり味がわからなくなります。

下あごの親知らずの方が上の親知らずと比べて抜きにくく抜歯後の腫れも出やすいです。抜歯後の腫れ等の不快症状を最小限にするよう当院では熟練の口腔外科医が親知らず抜歯を担当しています。

その他、ご不安なことご質問があれば遠慮なくスタッフまでおたずねください。